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8月14日，區(qū)人民醫(yī)院外二科普外專業(yè)與內鏡專業(yè)首次同臺聯(lián)手，成功為一名“胃底占位”患者實施了雙鏡聯(lián)合手術?；颊咴和鈨如R報告提示：胃底部隆起，考慮占位，結合術前CT等檢查，高度懷疑患者胃部腫瘤位于胃底，考慮來源于肝胃間隙區(qū)域，在實施腹腔鏡手術過程中，腹腔鏡主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一腫物位于胃底外側，即肝胃韌帶區(qū)域，在將該腫物成功剝離后尚不能確定胃腔內是否存在腫瘤且無法確定腫瘤大小及范圍。外二科主任曾勇副主任醫(yī)師提出請內鏡專業(yè)使用軟式內鏡從胃內進行探查。經內鏡醫(yī)生探查后了解，胃腔內除少許黏膜糜爛外并無腫瘤占位，證實了患者術前院外內鏡報告所提示“胃隆起型病變”實屬胃外腫物壓迫所致，此時此刻，普外專業(yè)醫(yī)生才懸石落地，當即宣布手術成功。
此次雙鏡聯(lián)合手術的成功，標志著區(qū)人民醫(yī)院微創(chuàng)技術再次登上一個新的臺階，為胃腸道腫瘤患者提供了一個更安全、更微創(chuàng)、更放心的保障！
【相關銜接】
雙鏡聯(lián)合技術（combined laparoscopic-endoscopic technique）是指：指腹腔鏡 (硬鏡) 和內鏡 (軟鏡) 在同一手術中的聯(lián)合應用，各自發(fā)揮自己的優(yōu)勢來彌補對方在某些方面的不足，從而最大程度的使手術精準化、微創(chuàng)化！
然而，無論是內鏡治療和腹腔鏡手術都各自存在一定的局限性。單純的內鏡下治療的局限性及潛在風險為：（1）對于體積較大（直徑>5cm）的腫瘤，內鏡治療很難進行操作；（2）對于廣基息肉或黏膜下腫瘤，內鏡治療很難完整切除，發(fā)生穿孔等并發(fā)癥的風險大；（3）對于一些特殊部位，如回盲部、結腸肝區(qū)、結腸脾區(qū)、乙狀結腸、胃賁門、胃幽門管部位的腫瘤等，內鏡治療較難予以圈套、電灼等摘除；（4）內鏡直視下難以全面判斷腫瘤的良惡性及浸潤深度，有切除范圍不足及切緣陽性的可能；（5）內鏡治療通常依靠能量切割完成，但很難找到能量切割的平衡點，易造成能量過大或過小從而導致穿孔和出血等并發(fā)癥，這又常常造成中轉開腹手術。腹腔鏡手術的局限性：（1）由于缺乏“手的觸覺”，在良性病變或早期腫瘤的定位上往往存在一定的困難；（2）腹腔鏡下手術治療良性病變或早期惡變并不改變傳統(tǒng)的手術范圍，不能避免消化道的重建，手術創(chuàng)傷仍然較大。近年來，腹腔鏡結合內鏡已成為治療胃腸道腫瘤的一個非常重要的方式。
雙鏡聯(lián)合技術的應用不僅能夠有效增加內鏡治療的安全性及適用范圍，提供“合理而有效”的治療，而且能夠最大程度減小病人所受的創(chuàng)傷。雙鏡聯(lián)合充分發(fā)揮了軟、硬鏡各自的優(yōu)勢，取長補短，相互配合，彌補了單一內鏡或腹腔鏡技術的不足，使某些臨床棘手的問題迎刃而解，進一步擴展了微創(chuàng)技術的應用領域。腹腔鏡與內鏡技術聯(lián)合診治胃腸道疾病將越來越受到人們的重視。
（新盛鎮(zhèn)衛(wèi)生院 先柳帆）