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就醫(yī)指南

就醫(yī)須知

城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn) 門(mén)診特殊疾病種類(lèi)及報(bào)銷(xiāo)金額
來(lái)源: 德陽(yáng)市羅江區(qū)人民醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2022-11-23 瀏覽次數(shù):99743次

甲類(lèi)26種1.惡性腫瘤門(mén)診放化療;2.慢性腎功能衰竭;

3.器官移植術(shù)后;4.白血??;5.骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾病:包括真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥、繼發(fā)性骨髓纖維化癥等;6.惡性組織細(xì)胞??;7.再生障礙性貧血;8.獲得性免疫缺陷綜合征;9.視神經(jīng)脊髓炎;10.肝豆?fàn)詈俗冃裕?1.普拉德-威利綜合征;12.進(jìn)行性延髓麻痹;13.原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥;14.重型精神疾?。喊ň穹至寻Y、雙相情感障礙、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等;15.慢性活動(dòng)性乙、丁型肝炎;16.自身免疫性肝炎;17.丙型肝炎;18.結(jié)核??;19.血友??;20.除血友病外的凝血因子缺乏癥;21.特發(fā)性肺纖維化;22.肺動(dòng)脈高壓;23.地中海貧血;24.塵肺?。?5.重度骨質(zhì)疏松;26.胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。

報(bào)銷(xiāo)方式:全年累積按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo),個(gè)人負(fù)擔(dān)一次二級(jí)醫(yī)院起付線.?剩余部分參保職工按住院報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo),參保居民按二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。

乙類(lèi)10種1.帕金森氏病;2.糖尿病;3.結(jié)締組織病和風(fēng)濕?。喊ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、白塞病等;4.銀屑病;5.特發(fā)性血小板減少性紫癜;6.腎病綜合征;7.阿爾茨海默病;8.人工瓣膜置換術(shù)及血管支架植入術(shù)后;9.失代償期肝硬化;10.非重型精神疾病。

報(bào)銷(xiāo)方式:

城鎮(zhèn)職工 ??符合認(rèn)定病種診療范圍的藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用×100%=實(shí)際報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用 ???(每年報(bào)銷(xiāo)限額2400元)

城鎮(zhèn)居民???符合認(rèn)定病種診療范圍的藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用×100%=實(shí)際報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用 ????(每年報(bào)銷(xiāo)限額1200元)

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丙類(lèi)12種1.癲癇;2.克羅恩病;3.潰瘍性結(jié)腸炎;4.重癥肌無(wú)力;5.心臟?。喊L(fēng)心病、心肌病、肺心病、冠心病、甲心病等;6.2 級(jí)、3 級(jí)高血壓?。?.腦血管意外后遺癥;8.支氣管哮喘;9.甲狀腺功能亢進(jìn);10.甲狀腺功能減退;11.慢性血吸蟲(chóng)??;12.麻風(fēng)病。

報(bào)銷(xiāo)方式:

?城鎮(zhèn)職工???符合認(rèn)定病種診療范圍的藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用×100%=實(shí)際報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用 ???(每年報(bào)銷(xiāo)限額1200元)

?城鎮(zhèn)居民???符合認(rèn)定病種診療范圍的藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用×100%=實(shí)際報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用 ????(每年報(bào)銷(xiāo)限額360元)

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1:患有多種乙丙類(lèi)特殊疾病的,分別按病種診療范圍和年度支付限額審核支付待遇,但職工醫(yī)保年度支付限額合計(jì)不超過(guò) 3600 元,居民醫(yī)保年度支付限額合計(jì)不超過(guò)?1560?元。當(dāng)年 2 月 1 日(含)以后新認(rèn)定的乙、丙類(lèi)特殊疾病患者,年度支付限額=當(dāng)年享受待遇月數(shù)×年度支付限額÷12。

?2:門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)及報(bào)賬流程:

待審為門(mén)診特殊疾病病人---持醫(yī)??ǖ娇h醫(yī)院體檢中心辦理體檢、鑒定---鑒定合格后,由體檢中心整理后分批次交至醫(yī)保辦---醫(yī)保辦審核批準(zhǔn)后,申請(qǐng)當(dāng)月享受慢病報(bào)銷(xiāo)---享受門(mén)診補(bǔ)助后,到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院藥店購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)(注:當(dāng)次藥費(fèi)當(dāng)次報(bào)銷(xiāo),醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行補(bǔ)報(bào),確需補(bǔ)報(bào)請(qǐng)持發(fā)票、處方、醫(yī)保卡到醫(yī)保局特殊門(mén)診窗口報(bào)銷(xiāo))。

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